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"流感下的中年"刷屏 一周死4000人的美国流感

新闻来源: 第一财经资讯 于 2018-02-13 9:22:07  敬请注意:新闻来自网络,观点不代表本网立场!



文:不二 来源:一财网


这两天,中美两大国除了股市携手暴跌,让人泪流满面之外,流感致死的新闻也一起刷爆了朋友圈。


一边,单是2018年第三周,全美共有4064人死于流感和肺炎,这个流感季已经导致至少63名儿童死亡。


根据美国疾病预防控制中心(CDC)最新数据显示,新年前三周(1月1日至1月20日),美国平均每周有4688人死于流感或肺炎,约占全美整体死亡人数的10%。其中,每周平均有996人死于流感,3692人死于肺炎。


另一边,昨日《流感下的北京中年》一文刷爆朋友圈,该文讲述了今年1月份一个东北老人29天从患流感到肺炎到死亡的全过程,引无数人唏嘘,甚至今日人民日报也发文评论。


美国CDC报告还指出,美国这次近10年来最严重的季节性流感疫潮,其严重程度已经堪比2009年猪流感的疫情。而最令人担忧的是,CDC坦言未知疫情是否已达高峰。


在美国,现时求医者中约每13人便有1人有发烧、咳嗽或其他流感征状,已追平2009 年新型猪流感H1N1 爆发时的情况。因流感入院人数截至1月27日达1.5万人,即约每10万人有51.4 人入院,为2010 年开始追踪记录以来最高。



不过庆幸的是,在中国,鸡年的这场流感,最终以回落告终。


2月12日,国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任王贺胜在国新办发布会上表示:


“这个冬季,全国流感活动强度高于近几年的平均水平。目前,全国流感疫情已经回落。中国流感监测网络数据显示,2018年1月以来,在流感样病例监测方面,北方省份疫情继2018年第一周出现下行拐点后持续下降,南方省份疫情也于2018年第三周出现下行拐点并呈下降趋势。在流感样病例暴发疫情方面,全国各省疫情都已经降到了较低水平。”


2018年1月数据显示,全国流行性感冒共录得发病数273949例,死亡56人,而2016年、2017年全年流行性感冒死亡数分别是56人、38人(逐月累加)。


上述数据来源于国家卫计委2月12日在其官网发布的2018年1月全国法定传染病疫情概况,其中,归属于丙类传染病的流行性感冒共录得发病数273949例,死亡56人。流感死亡人数是去年同期(2017年1月死亡6人)的9.3倍、是上月(2017年12月死亡5人)的11.2倍。


美国肺脏协会资深科学顾问埃德尔曼(Norman Edelman)说:“流感不仅仅是一种严重的感冒,也是一种严重的呼吸道疾病,很容易在人与人之间传播。通常当流感患者咳嗽或打喷嚏时,病毒就会传染给周围的人。”


他在肺脏协会的新闻稿中表示,流感的症状包括发烧、咳嗽、虚弱和疼痛,如果患有哮喘或其他肺部疾病,则患流感并发症的风险更高。其他易受伤害的人还包括免疫系统较弱,以及非常年老和年幼的人。



在圣·朱迪儿童研究医院(St Jude Children's Research Hospital)的传染病部工作的理查德·韦伯博士,在接受采访时表示:“这听起来很严重,如果孩子生病了,除了清洁双手和注射流感疫苗之外,家长没有其他途径可以有效地保护自己。”


在WHO立场文件解读及对中国流感预防工作的建议中,WHO建议对孕妇、医护工作者、6月龄~5岁儿童、65岁以上老年人以及慢性病患者等人群优先接种流感疫苗。尤其应加强65岁以上老年人的疫苗接种,因流感相关死亡中90%发生在65岁以上,且65岁以上的住院患者感染流感的病死率远远高于其他群体。


由于治疗流感没有特效药,因此勤洗手、戴口罩、注射流感疫苗被看成预防流感病毒的最有效的手段之一,然而,在中国疫苗接种率却不到2%。


接种率不到2%,我国流感疫苗为何不流行?


流感被称为众疫之王,流感大流行可导致全球性灾难,有记载的世界范围的大流行已超过30次。面对来势汹汹的流感,中国流感疫苗的接种率却不足2%。


“尽管流感疫苗在我们所有的有疫苗可预防的传染病中效果不像经典的麻疹、脊灰疫苗那样效果好,而且需要年年接种,但是相对于勤洗手、戴口罩、通风换气等非特异性的预防措施,疫苗仍然是最好的预防手段。”中国疾病预防控制中心副主任冯子健说。

在抗病毒药物使用有限的情况下,安全有效的疫苗就成为了预防流感最有效的手段,具有不可替代的作用,这已经是全球的普遍共识。可在中国,流感疫苗的使用却不尽人意,无意中也助力了流感的流行范围加大。


冯子健曾表示,我国流感疫苗的接种率不高,还不到2%。大概每年供应市场的有2600万疫苗,但只打了2000多万。接种的数量还是太少。


所以,流感疫苗在市场上没有断过货。“每年只有回收销毁。”一位流感疫苗企业的人表示。


去年12月份流行性感冒的感染人数达到了121800人,相比11月份的感染人数27731,增加了近10万。


流感是常见的季节性传染病,绝大多数为轻症,重症和死亡的病例较少,季节性流感一般的病死率大概为0.01%。


世界卫生组织(WHO)调查显示,全球每年约5%~10%的成人和20%~30%的儿童罹患季节性流感,导致全球300万~500万住院病例和25万~50万死亡。我国每年有约有6500万~1.9亿人感染流行性感冒。


从全国流感监测网络实验室发布的2018年第四周数据可见,在流感样病例监测标本中,主要是A型流感(包括H3N2和H1N1)B型流感的Yamagata系和Victoria系。优势病毒为B型流感的Yamagata系,是今年WHO所发放的流感疫苗毒株中缺少的一位。


“目前流感疫苗含有当前四个病毒中的三个,A型流感(包括H3N2和H1N1)和B型流感Victoria系。接种疫苗后可以减少很多风险。”上述流感疫苗企业人士表示。


“接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。”国家卫计委医政医管局副局长焦雅辉称。


为了降低特殊人群发病、重症和死亡的风险,国家卫计委一直推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群接种流感疫苗,6 月龄以下婴儿、孕妇和慢性病患者的家庭成员和看护人员也应考虑接种流感疫苗。


流感疫苗的作用


2007年天津市CDC对接种过流感疫苗安尔来福的278名18~60岁成年人进行流感样疾病(ILI)监测,对ILI保护率为51.13%,可降低就医费用,降低慢性病如高血压的住院治疗费用。


2014年北京军区CDC在新兵中开展了流感疫苗的保护效果研究。采用对照试验设计,选取某部292名新兵接种流感疫苗,条件相近的1472 名新兵作为对照组,于疫苗接种后70天的新训期随访流感样发热的发生情况。结果显示,流感疫苗接种组流感样发热疾病的发病率为1.7%,远低于对照组的15.7%(P<0.05),流感疫苗对流感样发热疾病的保护率为89.10%。同时该研究进行成本效果分析,结果显示新兵接种流感疫苗的效益与成本比为5.44:1。


众多的数据显示了流感疫苗的作用,不仅保护了健康,更是减少经济支出。美国2016~2017流感季疫苗供应量为1.459亿剂,成人接种率43.3%,儿童接种率59.0% 。


“中国2016~2017流感季供应量仅为2414.7万剂 ,即使全部接种,换算接种率远小于1.8%。”冯子健表示。


中国疾病预防控制中心余宏杰等研究显示,2003~2008年,北方和南方城市平均每年流感相关呼吸和循环系统疾病的超额死亡率分别为12.4/10万和8.8/10万,其中86%以上发生在≥65岁老年人;另一项人群研究发现,≥65岁老年人中确诊流感导致的严重的急性上呼吸道感染(SARI)病例住院率为89-141/10万。


1996-2000年,美国≥65岁老人中,患和未患慢性基础疾病者流感相关住院率分别为560/10万和190/10万。2001-2007年,英国慢性病患者的流感相关住院率为71/10万,是健康对照人群的2.6倍;英国每年流感相关死亡中,慢性病患者占72%。


目前一些省份已经对于“关于60岁以上老年人免费接种流感疫苗可行性意见”进行考量。


“政府经费投入大,可持续性有风险。按照目前的疫苗招标最低价格41元和接种服务费用22元来测算,每接种1剂次流感疫苗需要63元,目前,某省份60岁以上人口有1400多万,每年大约需要9亿元。按照目前老龄化的趋势进程,每年还要以大约3.5%的比例递增。”一位公共卫生专家表示。


中国疾控中心副主任梁晓峰对第一财经记者表示,流感疫苗属于二类疫苗,这可能是接种低的一个原因。不过在北京、上海免费接种流感疫苗,接种率也不是很高。主要公众对疫苗、流感的认识不到位,认为流感也是普通感冒。目前还没有把流感疫苗纳入国家免疫规划中的计划,这涉及国家财政投入的问题,如果国家出钱采购了疫苗,没有人接种,也是一种浪费。


“中国没有养成流感疫苗接种习惯,每年接种流感疫苗可以增强流感疫苗的保护效果,减少得流感的几率或者降低流感危害程度。其次,流感疫苗价次升级,从3价到4价,增加一个乙型毒株,可避免出现像今年北半球疫苗中缺少Yamagata系的情况。而在生产工艺上,如果改为细胞培养工艺,生产周期可以缩短,推荐毒株的时间可以后延,能一定程度上提升毒株预测准确性。”一位疫苗专家表示。


WHO每年都基于对下一个流行季节流感病毒流行株的预测结果,提出全球流感疫苗株的推荐意见,然后企业进行研发和生产。但是由于流感的流行株在不断发展变化,因此需要定期对流感疫苗中的毒株进行评价和更新。这样的机制会导致出现后发制人的流感病毒与先发“治人”的流感疫苗不匹配,使得流感疫苗的保护效果打折扣。


“不过由于流感疫苗中有3-4种抗原组分(目前国内只有3价流感疫苗,含3种抗原组分),而且不同时间段流行毒株可能有差异,所以即使有部分毒株在当前可能预测不准,但对其他当前预测准确的毒株或者在其他时间段流行毒株匹配时仍具有保护作用。”上述疫苗专家表示。


当前在中国,如何推动公众接种流感免疫,进一步提高流感防控能力,仍是我国政府、科研人员以及医务工作者需要进一步解决的问题。



网编:网事随风

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